고위험산모 의료비 지원제도 (신청방법, 자격조건)

 

 

 

소중한 아기를 기다리는 임신 기간은 예비 엄마들에게는 설렘과 행복으로 가득한 시간이죠. 하지만 때로는 예측하지 못한 어려움에 직면하기도 합니다. 특히 '고위험 임신' 진단을 받게 되면 산모와 태아의 건강은 물론, 발생할 수 있는 의료비 부담으로 인해 걱정이 커질 수 있습니다. 하지만 너무 염려하지 마세요! 정부에서는 고위험 임산부의 건강한 출산을 돕기 위해 의료비 지원 사업을 시행하고 있답니다. 오늘은 고위험 임산부 의료비 지원 사업이 무엇인지, 누가 어떤 혜택을 받을 수 있는지, 그리고 어떻게 신청하는지에 대해 자세히 알아보겠습니다.

고위험 임산부 의료비 지원이란 무엇인가요?

고위험 임산부 의료비 지원 사업은 고위험 임신으로 진단받고 입원 치료를 받은 임산부에게 진료비를 지원하여 경제적 부담을 덜고, 산모와 태아의 건강한 출산을 돕기 위한 정책입니다.​ 이 지원은 가구 소득 수준과 관계없이 신청 가능하며, 2024년 1월 1일부터 소득 기준이 폐지되어 더욱 폭넓게 혜택을 받을 수 있게 되었습니다.

누가, 어떤 질환으로 지원받을 수 있나요?

고위험 임산부 의료비 지원은 특정 고위험 임신 질환으로 진단받고 입원 치료를 받은 임산부를 대상으로 합니다. 총 19가지 고위험 임신 질환이 지원 대상에 포함되며, 분만 결과 자궁 내 태아 사망 등으로 사산한 경우에도 지원받을 수 있습니다.

19대 고위험 임신 질환의 종류

 

 

• 조기진통: 임신 주수 20주 이상, 37주 미만.
• 분만 관련 출혈: 임신 주수 20주 이상.
• 중증 임신중독증: 임신 주수 20주 이상.
• 양막의 조기파열.
• 태반조기박리.
• 전치태반.
• 절박유산.
• 양수과다증.
• 양수과소증.
• 분만 전 출혈.
• 자궁경부무력증.
• 고혈압.
• 다태임신.
• 당뇨병.
• 대사장애를 동반한 임신과다구토.
• 신질환: 신질환 및 심부전의 경우, 해당 질환코드와 O코드(임신, 출산 및 산후기)가 진단서에 동시에 기재되어야 지원 가능합니다.
• 심부전: 신질환과 동일한 조건이 적용됩니다.
• 자궁 내 성장 제한.
• 자궁 및 자궁의 부속기 질환.

위 질환 중 고혈압, 다태임신, 당뇨병, 대사장애를 동반한 임신과다구토, 신질환, 심부전, 자궁 내 성장제한, 자궁 및 자궁의 부속기 질환은 임신 주수 제한 없이 지원됩니다. 19종 전체 질환에 중복 해당될 경우 지원대상자에게 유리한 지원 기간이 적용됩니다.

어떤 내용을 지원받을 수 있나요?

고위험 임산부 의료비 지원은 입원 치료비 중 비급여 진료비와 전액 본인 부담금에 해당하는 금액의 90%를 지원합니다. 1인당 최대 300만 원 한도 내에서 지원이 이루어집니다. 의료급여 수급자는 100% 지원받을 수 있습니다.

지원 제외 항목:

• 병실 입원료 차액 (상급 병실 입원료)
• 환자 특식
• 고위험 임신 질환 치료와 무관한 비용 (예: 체온계, 대·소변기 등 치료재료대)

어떻게 신청하나요?

고위험 임산부 의료비 지원은 분만일로부터 6개월 이내에 신청해야 합니다. 신청은 주로 주소지 관할 보건소에서 방문 신청하거나, e보건소 웹사이트를 통해 온라인으로도 신청할 수 있습니다.

 

 

신청 시 필요한 서류:

• 진단서 1부: 질병명, 질병코드, 진단일자, 입퇴원일이 기재되어야 하며, 다른 진단명으로 1회 이상 입원하는 경우 각각의 진단서가 필요합니다.
• 입퇴원확인서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 각 1부: 입원 횟수별로 제출해야 합니다.
• 의료비 지원금 입금계좌 통장 사본 1부: 지원 대상자 명의여야 합니다.
• 주민등록등본 1부: 행정정보 공동이용에 동의하면 제출을 생략할 수 있습니다.
• 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부확인서 각 1부: 이 또한 행정정보 공동이용에 동의 시 생략 가능합니다.
• 전원확인서 1부. (의료적 사유로 전원 시) 
• 기초생활보장수급자, 차상위계층의 경우 관련 증명서 1부.
• (사산의 경우) 사산증명서 1부: 해당 내용을 적시한 의사진단서로 대체 가능합니다.
• (대리 신청의 경우) 위임장, 위임자 신분증 사본 및 수임자 신분증(본인 확인용) 각 1부.
• (휴직 시) 휴직증명서 1부: 휴직 기간, 유/무급 여부 기재, 육아휴직일 경우 명시, 유급휴직 시 급여명세서 1부.
• (필요시) 가족관계증명서 1부: 부부 또는 직계비속이 별도의 주민등록지에 거주 시 필요합니다.
• (등본상 출생 확인 불가시) 출생보고서 또는 출생증명서 1부.

고위험 임신은 산모와 가족에게 큰 부담이 될 수 있지만, 고위험 임산부 의료비 지원과 같은 정부의 정책들이 든든한 버팀목이 되어주고 있습니다. 이 지원 제도를 통해 많은 예비 엄마들이 경제적 걱정 없이 건강하게 출산하고 아기와 행복한 첫 만남을 가질 수 있기를 바랍니다. 궁금한 점이 있다면 언제든지 주소지 관할 보건소 또는 관련 기관에 문의하여 자세한 상담을 받아보세요!